晋江文学城独发(2/2)

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    “不了。”宋思礼态度冷淡地拒绝了她,说:“你不要大意,虽然麻醉诱导没出问题,但这并不表示之后体外循环也能这么顺利。”

    这场手术的难点有两个,一个是麻醉诱导的时候可能会刺激到神经,导致血压下降,而肺动脉压升高,心脏不堪重负之下可能停跳;另外就是体外循环,尤其是结束体外循环,让心脏复跳的时候,要保证心脏能够脱离体外循环机的帮助,重新承担全身的血液供应,成功跳起来。

    宋思礼说:“虽然我答应了你做这场手术,但这并不意味着我赞同你的冒进。”

    钟成英是想反驳他这句话的,但想着他刚值完夜班,一刻也没有休息地来帮她做这个手术,又忍了。

    她原是好意让宋思礼坐在这打个盹休息一下,不想他并不领情。可他眨动眼睛的频率明显快了很多,钟成英心里叹了口气,在过去穿手术衣的时候,让巡回护士统计大家喝什么味道的咖啡,她请客。

    两个住院医已经做完了开胸等一系列前期工作,钟成英和主治带好头灯,穿好手术衣,走到了病人两侧,开始换瓣。

    这个病人是极重度的二尖瓣返流造成的肺动脉高压。

    二尖瓣是由前、后两个瓣叶组成,位于左心房和左心室之间,它的作用是一个阀门的作用。

    在正常人群中,当左心室收缩时,血液从左心房流到左心室,二尖瓣会自动的关闭,血液不会返流到左心房。

    二尖瓣返流就是指的当左心室收缩时,血液由左心室流入左心房,所以叫二尖瓣返流。[2]

    所以钟成英今天要给他换一个二尖瓣,换的二尖瓣分为机械瓣和生物瓣两种,机械瓣便宜一点。

    钟成英问:“他换的是哪一种?”

    答:“好像是机械瓣,这个病人没什么钱,选的最便宜的。”

    钟成英皱了眉头,让一个住院医去打电话:“你和家属说一下现在的情况,他的基础情况也不算好,现在开胸后的情况看来,最好是用生物瓣。”

    住院医就是刚才在台上负责前期工作的外科医生,在钟成英和主治上台之后,已经退到了一旁,他迅速脱下外面的手术衣,扔进医疗垃圾桶,翻出家属的电话,开始给家属打电话。

    “喂,你好,你是张国昌的老婆?我是心外科的大夫,诶,对对……现在你丈夫的情况就是最好用生物瓣,这样术后在icu的恢复也能好一点……生物瓣的话,有4w猪的,6w的牛的,也有更贵的,看你们自己选择……”

    电话里传来女人的声音:“那郑医生,你觉得是用哪一种比较好?”

    郑毅谨慎地回答:“一般选4w的多一点,当然牛的瓣更好,考虑到经济情况的话,也有2w的生物瓣,都是看你们自己选……”

    女人迟疑地说道:“那就4w的吧……”

    “行,你现在在1楼吧?我去找你签字,嗯嗯好……”

    郑毅挂断电话,对监管技师说:“用4w的,猪的。”

    技师迅速做好登记,取出一个正方形的带封膜塑料盒,手拿着外面,让还在台上的另一个更年轻一点的住院医把里面的东西拿出来。

    技师提醒他:“小心些,千万拿稳了。”毕竟手一抖就是4w块。

    手术已经进行到后半段,等钟成英换完二尖瓣,就可以开始根据情况逐渐停掉体外循环机,心脏手术很考验外科医生的手,要快要稳,不能够让心脏过长时间地停跳,虽说有体外循环机接管心脏的功能,但体外循环机里灌注的液体不可避免地会破坏血液里的成分,所以这个停跳的时间要越短越好。

    不过钟成英的技术从来没让人失望过,她只用了不到三十分钟的时间就换好了二尖瓣,监管技师估摸着时间差不多了,问:“可以了吗?”

    钟成英问:“现在是什么流量?”

    “全流量。”技师说:“我先减到半流量。”

    钟成英嗯了一声。

    技师提醒副麻:“远帆,我们要准备停机器了。”

    宋思礼也从凳子上站起来,走到病人的头部,隔着高挂起的绿单,看向打开的心脏,他不可避免地看到了钟成英的手,她的一次性橡胶手套上沾满了血,她握着持针钳,像握住武器的战士。

    这是她的战场。

    宋思礼的心狠狠一跳。

    就在这时,病人的生命体征突然发生了变化,张国昌的肺动脉压一下子从五六十飙升到120,血压却急剧下降。

    主治有些慌张地看向钟成英,钟成英面不改色:“重新体外循环。”

    刘远帆手足无措地看向宋思礼,宋思礼走上前去,代替了他的位置:“把肾上腺素给我……”

    注[1]:来自《心血管麻醉思考与实践》

    注[2]:来自《外科学》

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